第1回日本眼科AI学会総会

アカウント登録

登録者情報

氏名*

姓:	例）東京	名:	例）太郎

氏名（ふりがな）*

せい:	例）とうきょう	めい:	例）たろう

所属先・連絡先

所属先名称*

例）日本眼科大学

部科名

※所属部科がある方は必ずご入力ください

郵便番号*

※半角で入力　例）123-4567

住所*

※全角で入力、数字は半角で入力　例）千代田区一ツ橋1-1-1
※必ず番地まで入力してください。住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます。

電話番号*

- -

※半角で入力例）03-6267-4550

内線

携帯電話番号

- -

※半角で入力例）090-1234-5678

FAX番号

- -

※半角で入力例）03-6267-4555

ID（メールアドレス）, パスワード
ID（メールアドレス）*	※メールアドレスがIDとなります。お間違えないよう入力してください。 ※確認のためもう一度、直接入力してください。
パスワード*	※任意の半角英数字（4文字以上10文字以内）を入力してください。 ※確認のためもう一度、直接入力してください。